Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей

Цим терміном - дисплазія - називають вроджене недорозвинення тазостегнового суглоба з функціональними порушеннями. При візуальному огляді новонародженого неспеціалістом його можна і не помітити, але коли немовля встане на ноги, хвороба себе проявить.

Симптоми і причини дисплазії тазостегнових суглобів у дітей

Функціональні порушення зустрічаються у 3% новонароджених, і частіше - у дівчаток.

Цікаво, що у представників національної культури Азії і Африки дисплазію виявляли в 3 рази рідше. Навіть існувала теорія, що внутрішньоутробне недорозвинення притаманне європейцям. Але потім з`ясувалося, що особливості догляду за немовлятами - носіння дітей на спині з розсунутими ніжками і відсутність тугого сповивання - допомагали позбутися даного дефекту, якщо він був легкого та середнього ступеня тяжкості.

Будова тазостегнового суглоба таке: тазові кістки і головка стегнової формують чашеобразную вертлюжної западини. З`єднання здійснюється за допомогою суглобових зв`язок, в структуру включаються нерви і кровоносні судини.

При дисплазії структура елементів, що становлять зчленування, патологічно змінена.

Виражається це в такий спосіб:

• головка суглобової поверхні стегна недостатньо щільна, повного окостеніння не відбулося;
• западина сплощена;
• шийка кістки стегна вкорочена.

У зв`язку з диспластическими змінами змінюється напрямок - шийка стегна відхиляється від осі, порушується структура зв`язок і м`язової тканини. Надалі, коли немовля стає на ноги, з`являється порушення статики, від чого утворюється виражена деформація стоп.

До причин дисплазії тазостегнових суглобів у дітей зараховують такі чинники:

• порушення внутрішньоутробного розвитку;
• вроджену патологію спинного мозку, його недорозвинення - мієлодисплазія;
• спадкова схильність;
• надлишкове виділення прогестерону материнським організмом - в цьому випадку є варіант самостійного усунення проблеми при незалежне існування організму.

Можливість появи дисплазії підвищується при тяжкому перебігу вагітності, загрозу переривання через маловоддя, якщо плід був великий, матка часто входила в тонус, діагностувалося тазове старанність. Авітаміноз під час виношування немовляти справляє негативний вплив на формування опорно-рухового апарату.

Симптоми дисплазії тазостегнових суглобів у разі недорозвинення помітити може лише ортопед - вони проявляються бідно.

До них можна віднести наступні моменти:

• невдоволення дитини розведенням ніжок в сторони;
• несиметричність підколінних і сідничних складок;
• тугоподвижность при раздвижении ніжок.

Найбільш точно описати клінічну картину можливо після УЗД-дослідження, яке встановлює пізніше формування ядер і недостатнє окостеніння головки хряща стегнової кістки.

Патологію виявляють за такими ознаками:

1. Клацання при розведенні зігнутих кінцівок в сторони: голівка стегнової кістки, яка випала з суглобової западини, входить назад в суглоб з характерним звуком. Коли ніжки повертаються в початкове положення, клацання повторюється;
2. Симптом Ерлахера - кінцівку, в основі якої підозрюються порушення формування, підводять до здорової ноги і заводять її дуже повільно. Якщо дисплазія відсутня, кінцівки перетинаються в середній третині стегна, при патологічних змінах - у верхній третині;
3. Визначають довжину ніжок. Скорочення видно при порівнянні висоти колінних чашечок: в положенні немовляти на спині ніжки згинають і притискають до горизонтальної поверхні;
4. Вивих стегна можна помітити по неприродного виверти хворий кінцівки - немовляти для цього кладуть на спину і випрямляють обидві ноги.

наслідки дисплазії

Якщо в дитячому віці хвороба практично себе не проявляє, але як тільки діти починають ходити, порушення в формуванні суглоба стає помітно візуально. На хвору кінцівку малюк накульгує, хода «Качина» - Перевалюючись, вже видно різницю у розвитку сідничних м`язів і порушення постави.

Надалі можуть з`явитися такі відхилення:

• диспластический коксартроз;
• проблеми з опорно-руховим апаратом: сколіоз, плоскостопість, остеохондроз;
• неоартроз - мимовільна зміна суглоба;
• асептичний некроз голівки стегна - пошкодження кровоносних судин в зв`язках.

Щоб не допустити появи ускладнень в дорослому віці, лікування дисплазії кульшових суглобів у дітей має починатися з моменту виявлення патології.

терапія дисплазії

Оскільки наслідки дисплазії погіршують якості життя, лікування потрібно починати з самого раннього віку.

Терапевтичні заходи залежать від тяжкості стану. Якщо патологія не викликає клінічних проявів, лікування консервативне.

Широке сповивання до 6 місяців без ортопедичних пристосувань, в подальшому - при важкої дисплазії - може знадобитися носіння шин-розпірок, подушки Фрейка, гіпсові пов`язки. Ортопедичні пристосування необхідні при вивиху і підвивиху стегна.

ЛФК

Дуже важливо вводити в терапевтичні заходи при дисплазії тазостегнових суглобів у дітей ЛФК. Перші заняття проводяться з фахівцем, в подальшому батьки навчаються необхідним навичкам і виконують обов`язковий комплекс лікувальної фізкультури з дитиною самостійно.

Це допомагає розробити рух в тазостегновому суглобі.

Зрозуміло, ЛФК проводять після того, як гіпсові пов`язки або фіксатори будуть зняті. Для усунення патології необхідний масаж. Краще, щоб його проводив фахівець.

фізіотерапія

Велике значення має фізіотерапія. Часто призначають електрофорез - особливо при важкій дисплазії тазостегнових суглобів у дітей. Фізіопроцедури прискорюють кровообіг, відновлюють метаболізм в ураженому суглобі, прискорюють регенерацію тканин. Физиолечение можливо проводити і тоді, коли кінцівки зафіксовані бинтами, ортопедичними конструкціями або гіпсовими пов`язками.

Електрофорез проводиться з кальцієм, крім нього ефективно впливають на відновлення рухливості і амплітуди руху в суглобі сольові ванни, озокеритові та парафінові аплікації. Рекомендується санаторно-курортне лікування, грязьові аплікації.

У старшому віці дитині, яка пережила дисплазію суглобів, рекомендується диспансерне спостереження, заняття тими видами спорту, які сприяють зміцненню суглоба, стабілізують його розвиток, сприятливо позначаються на якості навколосуглобових м`язів.

Цим вимогам задовольняють заняття плаванням і лижами.

Однак потрібно враховувати - займатися спортом після дисплазії у важкій формі потрібно "для здоров`я". Про спортивні успіхи мови бути не може, при підвищенні навантажень може з`явитися вивих або підвивих стегнового суглоба. При важких ураженнях западини і проводиться оперативне лікування, що усуває патологію розвитку тазостегнового суглоба. До оперативного лікування доводиться звертатися і тоді, коли дисплазію виявили після початку вертикального пересування. Не забувайте, що найкращий час для діагностики - перший тиждень життя немовляти, так як в цей час норма - гипотонус нижніх кінцівок.

Це стан допомагає виявити можливе недорозвинення. Своєчасне звернення до лікаря допоможе діагностувати і вилікувати захворювання.