Коксартроз: причини захворювання, симптоми, лікування

Захворювання, при якому відбувається патологічна деформація тазостегнового суглоба, є лідером дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно-рухового апарату. Найчастіше його називають остеоартроз.

Зміст

Причини і симптоми захворювання

Класифікація коксартроза
діагностика захворювання
лікування коксартрозу
Рекомендації для домашнього лікування

Його виникнення не залежить від віку і хворого, але виявляється частіше після 40-ка років, так як на перші симптоми - слабкі болі в початковій стадії - уваги не звертають. Тому лікування коксартрозу кульшового суглоба 1 ступені не починають, а 2 ступінь піддається терапії набагато важче.

Етіологія первинного коксартрозу не визначена, а вторинний з`являється таким чином:

при вивиху стегна;
при асептичному некрозі головки кістки стегна;
при хворобі Пертеса;
при дисплазії кульшового суглоба.

Хвороба може початися після травм - перелом шийки стегна або внаслідок запальних процесів.

Може зустрічатися одно- і двосторонній коксартроз.

Причини і симптоми захворювання

Крім вроджених патологій - вродженого вивиху стегна та дисплазії - на розвиток коксартроза впливають такі чинники:

порушення кровотоку в тканинах, що оточують зчленування - внаслідок патології обмінних процесів в хрящовій тканині накопичуються токсини, які стимулюють вироблення ферментів руйнують хрящ;
травми різної тяжкості;
підвищені навантаження на суглоб;
гормональні зміни.

Лікування коксартрозу кульшового суглоба починають після оцінки ступеня дегенерації зчленування і з`ясування причин, що викликали його деформацію. У розвитку коксартрозу не останнє значення відіграють малоактивний спосіб життя і генетичні чинники, так як особливості будови кісткової і хрящової тканини передаються у спадок.

Симптоми хвороби:

біль - спочатку при русі, потім в спокійному стані;
хрускіт під час рухів;
скутість, а потім обмеження амплітуди руху - спочатку при підвищених фізичних навантаженнях, а вдальнейшем навіть при ранковому пробудженні, після відпочинку;
ноги стають різними по довжині - це відбувається поступово, при погіршенні тяжкості стану;
поява кульгавості.

На ранніх стадіях хвороби ослаблення м`язів практично не помічається, на пізніх стадіях вже проявляється м`язова атрофія.

Класифікація коксартроза

Дегенеративні зміни залежать від тяжкості захворювання.

1 ступінь - сам хворий на легку хворобливість при русі уваги не звертає і до лікаря не йде, тому захворювання регресує в більш важку форму. Відразу після усунення навантаження біль проходить. На панорамному знімку - при рентгені - вже можна помітити перші зміни - звуження межсуставной щілини .;
2 ступінь вже змушує хворого звернутися до лікаря. Симптоми захворювання можуть настільки посилитися, що біль триває після усунення навантаження і в спокійному стані, і це не дивно - руйнування хрящової тканини вже почалося.

Біль при ходьбі віддається в стегно і пах, з`являється кульгавість, хода починає змінюватися. Пацієнт намагається знизити навантаження на згинальні і розгинальні м`язи стегна, щоб не заподіяти собі біль - з`являється м`язова слабкість, яка поступово посилюється. На рентгенівському знімку суглобова щілина звужена нерівномірно;

3 ступінь захворювання відрізняється тим, що пацієнт відчуває постійний біль. Суглоб сильно деформується, поверхня хряща руйнується практично повністю. На рентгенівському знімку ясно видно, що суглобова щілина звузилася до товщини в міліметр.

М`язи вже атрофовані в значній мірі, зчленування потовщені через набряк;

4 ступінь - суглобові кістки повністю зростаються між собою, так як суглоб зруйнований. Це найважча ступінь коксартрозу. Якість життя настільки погіршується, що хворий не може сам пересуватися.

Перед призначенням терапевтичних заходів оцінюють тяжкість стану і діагностують дегенеративні зміни в зчленуванні.

діагностика захворювання

Як і більшість діагностичних заходів хворого опитують - чи не було у його родичів коксартроза - вислуховують конкретні скарги пацієнта, суглоб оглядають, проводять лабораторні та апаратні дослідження.

При загальному аналізі крові ШОЕ збільшений незначно, біохімічний аналіз показує підвищений рівень з-реактивного білка, серомукоида і імуноглобулінів.

Роблять рентген, під час якого з`ясовують:

ступінь ураження хрящової тканини;
наявність остеофітів;
розміри хрящової щілини - наскільки вона звужена;
наявність або відсутність остеопорозу;
наскільки ущільнився тканину кістки суглоба.

Тільки за допомогою рентгенографії оцінити дегенерацію зчленування повністю неможливо, так як саму суглобову капсулу на знімку видно недостатньо. Для з`ясування поразок суглобової капсули проводять комп`ютерну томографію.

Останнє обстеження допомагає виявити коксартроз з першої стадії.

лікування коксартрозу

Лікування захворювання проводиться за наступними напрямками:

усувають хворобливі відчуття;
відновлюють кровопостачання в оточуючих тканинах, що покращує живлення в суглобі;
намагаються відновити тонус м`язів;
збільшують рухливість зчленування;
намагаються знизити тиск на суглобову поверхню пошкодженого суглоба, щоб збільшити відстань між вертлюжної западиною, для чого знижують тиск на головку стегнової кістки.

Для усунення хворобливості - якщо дозволяє стан травної системи - призначають нестероїдні протизапальні препарати: «Диклофенак», «Бруфен», «Кетопрофен». Якщо в анамнезі є ерозійні ураження слизової шлунка або дванадцятипалої кишки, то використовуються анестетики - наприклад, «Анальгін» або «Моваліс».

Нормалізація кровопостачання досягається використанням «Нікошпану», «Ціннарезіна», «Трентал». Призначаються міорелаксанти: «Мидокалм», «Сірдалуд». Ліки цієї групи слід використовувати з обережністю. Вони усувають спазм м`язів, але при цьому негативно діють на нервову систему, їх побічні ефекти - загальмованість, нудота і запаморочення, розлад свідомості. Обов`язково застосовують хондопротектори, відновлюють хрящову тканину: «Румалон», «Структум»...

Якщо ці кошти починають використовувати на ранній стадії, то дегенерацію хряща можна купірувати.

Використовується лікування і гормональними засобами - ці ліки вводять безпосередньо в суглобову капсулу за допомогою ін`єкцій. Якщо суглобові функції порушуються, якість життя пацієнта знижується, рухова здатність обмежується, проводяться хірургічні операції.

Виконуються наступні види ендопротезування:

однополюсная заміна - протезіруют тільки головку тазостегнового суглоба;
двополюсна - в цьому випадку замінюють всі складові елементи суглоба;
артродез - цей вид оперативного втручання - закріплення складових суглоба за допомогою спеціальних гвинтів - проводиться тільки тоді, коли інші види лікування не дають ніякого ефекту:
артропластика - моделювання хрящової поверхні;

Остеотомія - під час цієї операції відновлюється не тільки опорна, а й рухова функція. При виборі способу ендопротезування враховується стать пацієнта, його вік, анатомічні особливості - вага, зріст, статура.