Опухли ноги: шукаємо причину

На жаль, набряки ніг - досить поширене явище. У більшості випадків такий патології схильні люди похилого віку, а також вагітні жінки. але

Причин чимало, починаючи найбезневиннішими і закінчуючи важковиліковні захворюваннями.

Набряк є аномальним скупчення рідини (на щиколотках, щиколотках, стопах). Він може бути тимчасовим станом або ж бути хронічною проблемою, яка пов`язана з серйозною патологією.

Ризик опухання ніг підвищений у людей, які проводять багато часу стоячи або сидячи.

Ознаки набряків залежать від основної причини, що провокує їх, так як дане явище не є первинною хворобою, тому вони можуть сильно варіюватися, починаючи безболісним збільшенням стоп і щиколоток до зміни текстури та кольору шкіри на ногах. Іноді набряклість може супроводжуватися утворенням виразок і виділенням гною.

Зазвичай при діагностиці лікар грунтується на клінічному спостереженні, огляді і аналізах. Лікування залежить від основного фактора, що провокує набрякання. У деяких випадках, наприклад, коли причина опухання ступні або ніг - незручна поза, достатньо змінити ритм життя, раціон або режим дня, але іноді потрібно і серйозне медикаментозне або хірургічне лікування.

Що стосується ускладнень, то вони так само залежать від основної хвороби, можуть не виникнути зовсім або ж проявитися у вигляді шкірних виразок, що призводять до серйозної інфекції.

Набрякання нижніх кінцівок в більшості випадків досить легко запобігти за допомогою простих способів, але деякі хворі мають потребу в складних методах лікування і профілактики.

Причини проблеми і її симптоми

З медичної точки зору набряк, або набряк, є виступаючим або аномально збільшеним місцем, тобто коли опухає нога, то вона збільшується в розмірі. Зазвичай порушення виникає через підвищення обсягу рідини в тканинах, але можливо і збільшення числа запальних клітин.

Ризик набряку виникає в наступних випадках:

• Вагітність: нормальний набряк, який спостерігається у більшості жінок в цей період, особливо в останньому триместрі;
• Обумовлений набряк утворюється через тривалого перебування в стоячому або сидячому положенні, а також під час тривалої ходьби. До групи ризику входять люди, що ведуть сидячий або стоячий спосіб життя, а також страждають на ожиріння;
• Причина набрякання рук, ніг, і інших частин тіла може ховатися в прийомі медикаментів (протизапальні препарати, наприклад, НСПЗП і стероїди, ліки для діабетиків, гормональні, антидепресанти, засоби проти гіпертонії і для серця). Багатьом лікарських засобів властивий такий побічний ефект;
• Травми (розтягнення, перелом);
• Захворювання серця (особливо застійна серцева недостатність), нирок, печінки;
• Інфекція (як локалізована, так і розсіяна);
• Лимфедема - стан, при якому лімфатична рідина блокує лімфатичний посудину або вузол. Дане явище можливо через інфекції, травми або хірургічної процедури;
• Згустки крові, тобто закупорка судин (частіше венозних).
• Крім того, варто враховувати більш рідкісні причини, наприклад, подагру або мікротріщини кісток.

В основному опухання, викликані вагітністю, обумовленим набряком, медикаментами і більшістю захворювань, є двостороннім (є і на щиколотках, і на ступнях обох ніг), починаються як м`які одутлі освіти на стопах і за кілька годин піднімаються вище по ногах.

При натисканні пальцем залишається ямка, яка дуже повільно повертається в початковий стан.

Класичними ознаками є вм`ятини, що залишаються після зняття туфель або шкарпеток. При цьому шкіра не змінює свій колір або стає трохи блідіше. Вм`ятини можуть бути темніше, ніж навколишні тканини.

Багато хто може позбутися від набряку, просто прийнявши лежаче положення і підклавши під ноги подушку. Через кілька годин опухлість пройде сама собою. Однак цього не можна сказати про хронічні набряках, які виникають в результаті хронічного захворювання або після тривалого прийому певних медикаментозних препаратів.

У таких випадках шкіра стає жорсткішим, набуває червоного відтінку, іноді вона злегка обесцвечена або покрита плямами і при цьому не приходить в нормальний стан, тому, коли почервоніла і опухла частина або вся нога, то джерелом патології може бути хронічна серцева недостатність або ж інфекція.

У деяких випадках специфічні патології проявляються як додаткові або щодо унікальні симптоми, наприклад:

• Якщо опух палець на нозі (великий) і спостерігається почервоніння, потепління шкіри і біль, то це подагра;
• Двосторонній несподіваний набряк від кісточок до стоп при вагітності в другому триместрі - перша ознака прееклампсії;
• При наявності згустків крові натискання на опухлу область викликає біль;
• При хронічної венозної недостатності шкіра змінює колір і текстуру, утворюються виразки і виникають вторинні інфекції.

У разі нещасного випадку та інфекціях зазвичай опухає тільки одна кінцівка і тільки в пошкодженій області, проте не виключається поширення поразки на іншу ногу. Зазвичай травми супроводжуються болем.

Деякі інфекції проявляються як локалізований набряк через утворення абсцесу, інші - у вигляді загального опухання шкіри, часто з потеплінням і зміною кольору шкіри (кінцівку почервоніла або покрилася плямами). Варто відзначити, що хворобливість спостерігається саме в тих місцях, де зосереджена інфекція.

діагностика

Якщо ноги опухають, то що потрібно робити зможе сказати тільки фахівець. У більшості набряки діагностуються за допомогою клінічного спостереження та огляду. Лікар часто може поставити діагноз після спостереження і розмови з пацієнтом, наприклад, чому опухають одна або обидві ноги в щиколотках?

Опухлість щиколотки, яку хворий підвернув вчора, може бути викликана розтягуванням зв`язок. Набряк стопи, теплий і з почервонінням у пацієнта з діабетом з невеликим порізом на ній в більшості викликаний інфекцією.

Двосторонній набряк у людини з проблемами серця, який не приймав діуретики, спровокований обумовленим набряком, порушенням водного балансу і зниженням серцевої функції. Іноді лікар направляє на здачу аналізів, якщо не вдається поставити точний діагноз відразу ж.

Лікування опухли ніг

Вибір методу усунення набряків залежить від того, яка причина їх провокувала. Для деяких людей досить підйому ніг вище рівня серця, для багатьох інших пацієнтів потрібно більш серйозна терапія, що включає прийом антибіотиків від інфекцій, накладення шин або пов`язок від розтягування, прийом коштів від подагри або ЗСС.

У рідкісних випадках необхідне термінове і екстрене лікування набряку, наприклад, при прееклампсії під час вагітності, загостренні серцевої, ниркової або печінкової недостатності, переломі ступні або щиколотки, абсцесах, паннікуліта, загостреннях подагри.

Коли набрякання супроводжується задишкою, жаром, болем у грудях, то необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Ускладнення, які можуть викликати набряки

Опухлі кінцівки стають причиною дискомфорту і хворобливих відчуттів при бігу і навіть ходьбі. Хронічне ураження змінює колір шкіри і сприяє утворенню виразок, які можуть бути вражені хвороботворними мікроорганізмами, в результаті виникає інфекція, яка розвивається в абсцес, панікуліт, некротизуючий фасцит і нерідко призводить до летального результату.

Профілактика набряків ніг

Набрякання можна зменшити або навіть зовсім не допустити. Що потрібно для уникнення дискомфорту:

• Робити фізичні вправи, що поліпшують кровообіг і рівномірний розподіл рідини;
• Повноцінний раціон. Надмірне вживання солі призводить до затримки рідини в тканинах організму, гіпертонії і набряків;
• Якщо необхідно довго сидіти або стояти протягом дня, то рекомендується робити перерви і піднімати ноги вище рівня серця;
• Використовувати підтримуючі колготки або панчохи;
• Прийом препаратів (рецептурних і безрецептурних). Варто проконсультуватися у лікаря, якщо будь-якої медикамент призводить до затримки рідини;
• Виключити куріння і алкоголь.

Багато пацієнтів з хронічними або важковиліковні причинами опухання ніг стикаються з більш широким спектром засобів і методів лікування.

Але в більшості випадків хворих чекає хороший результат, так як набряки є оборотним станом без тривалих ускладнень.