Вагітність після кесаревого розтину

Відео: Вагітність після кесаревого розтину

Згідно зі статистичними даними близько 20% дітей з`являються на світ шляхом кесаревого розтину. Фахівці великих медичних центрів, постійно зіштовхуються зі складними родами, і вдаються до подібної операції в 30% випадків. Сьогодні кесарів розтин роблять набагато частіше, тому питання, пов`язані з подальшою вагітністю та пологами після хірургічного втручання, є дуже актуальними.

Отже, для початку слід знати, що після кесаревого розтину на матці з`явиться рубець, і під час наступної вагітності, пологів цей рубець може розійтися. Наслідки такої ситуації можуть бути дуже сумними, аж до загибелі - як дитину, так і його матері. Саме тому фахівці радять утримуватися протягом двох років від повторної вагітності - цього часу цілком достатньо для того, щоб сформувалася повноцінна тканина рубця.

Дуже важливо, щоб вагітність після кесаревого розтину протікала правильно, була запланована. Ще до того, як жінка завагітніє, вона повинна звернутися до фахівця, який зможе дати об`єктивну оцінку рубця - домогтися цього лікар може за допомогою гістероскопії і гістерографії.

гістероскопія являє собою візуальний огляд за допомогою ендоскопа, введеного в порожнину матки рубця. Що стосується гістерографії, то це рентгенівські знімки в бічній і прямій проекціях, які виходять після введення контрастної речовини в матку. Виконувати гістерографія можна не раніше, ніж через півроку після операції.

Після операції кесаревого розтину протягом року необхідно провести хоча б одне з цих досліджень. В ідеалі - обидва.

Найбільш сприятливою вважається картина, якщо на матці рубця майже не видно - це значить, що організм відновився максимально повно. Фахівці говорять про те, що остаточно рубець формується вже через рік після операції, і після цього часу картина практично не змінюється.

Однак лікар повинен оцінити і інші фактори. Наприклад, необхідно враховувати, з якої тканини рубець сформувався. Оптимально, якщо в рубці переважає м`язова тканина, а не сполучна або не змішана.

Відео: Моя друга беременность.Подготовка до природних пологів після кесаревого розтину

Ще один важливий момент - причини, за якими під час перших пологів була зроблена операція кесаревого розтину. Якщо причини після перших пологів не були усунені (це може бути, наприклад, сильна короткозорість), то другі пологи, природно, також закінчаться кесаревим розтином.

У тому випадку, якщо причиною для хірургічного втручання послужило неправильне положення плода, а при другій вагітності плід розташований правильно, то народити ви зможете і самостійно - рішення про те, чи потрібно буде кесарів розтин, повинен приймати акушер, який спостерігає вас. При цьому природні пологи після операції кесаревого розтину є більш безпечними, як для дитини, так і для матері. До переваг саме природних пологів варто віднести відсутність ризику післяопераційних ускладнень. Крім того, відновлення жіночого організму після природних пологів відбувається значно швидше.

Небезпека вагітності з рубцем на матці визначає максимальну кількість таких вагітностей - не більш трьох. Причому, кожна наступна операція буде протікати важче першої - важче не тільки для мами з дитиною, а й для хірурга. Якщо друга вагітність закінчується кесаревим розтином, то лікар зобов`язаний буде запропонувати вам стерилізацію, перев`язку труб.

Що стосується самої вагітності, то вона протікає практично однаково, як у жінок, які народжували природним шляхом, так і у жінок, у яких була проведена операція. Але краще відразу потурбуватися про пошук лікаря, який буде підтримувати бажання жінки народжувати природним шляхом. Не обов`язково вибирати серед лікарів жіночої консультації, можна звернути увагу на фахівців стаціонару: оптимально, якщо це буде лікар, який згодом і прийме у вас пологи.

При вагітності методи дослідження рубця на матці обмежуватимуться виключно УЗД, яке потрібно проводити з 35-го тижня за допомогою приладу, оснащеного вагінальним датчиком. УЗД дозволить оцінити розміри плода, його передлежання, положення, розташування плаценти по відношенню до рубця, внутрішнього маткового зіву, спроможність рубця. Пальцеве обстеження рубця на матці на предмет його хворобливості може служити також непрямим підтвердженням спроможності або неспроможності рубця. Вже після 35-го тижня можна буде визначити, чи є можливість у жінки народити природним шляхом.

Якщо фахівцями робиться висновок про можливість пологів природним шляхом, то проводяться планові пологи. Зазвичай жінку заздалегідь госпіталізують до пологового будинку, і відповідно до розрахованими термінами, жінці проколюють міхур, викликають штучно пологи. Акушери йдуть на такий крок, щоб забезпечити впевненість у тому, що народжувати жінка буде днем, коли вся лікарська бригада знаходиться на місці, коли операційна знаходиться в стані «повній бойовій готовності», і при необхідності можна буде зробити екстрений кесарів розтин.

Але є і противники такого підходу, які говорять про те, що пологи після кесаревого розтину не повинні бути стимульовані, так як плавне розкриття шийки матки зводить ризик можливих ускладнень до мінімуму. При цьому єдине можливе ускладнення є смертельно небезпечним - це розрив матки по рубцю. Протікають такі пологи, як правило, довше традиційних, так як ведуться вони максимально дбайливо. Під загальним знеболенням після народження плаценти обстежується зсередини рубець.

І наостанок, варто відзначити, що в Росії тільки одна третина жінок після кесаревого розтину народжує природним шляхом. На замітку: в деяких західних клініках число природних пологів після кесаревого розтину наближається до 70%. Втім, сьогодні природні пологи після кесаревого розтину починають широко пропагуватися, і це дуже радує.