Як відрізнити трубну вагітність від маткової?

Часом радість від довгоочікуваної вагітності

затьмарюється неприємною новиною - вагітність трубна і вимагає невідкладного переривання. Як відрізнити маточне запліднення від трубного і в яких випадках відбувається дана патологія?

Трубне і маточне зачаття - в чому відмінність?

При матковій вагітності, яка є нормою, запліднена яйцеклітина прикріплюється до стінки матки, де в подальшому і відбувається ембріональний розвиток.

Трубна вагітність - це стан, коли запліднена яйцеклітина не досягає матки, а імплантується безпосередньо в слизову маткової труби.

Клінічна картина і вираженість симптомів залежить від того, в яке місце труби відбулося впровадження: в початок, в середину або в області переходу труби в матку. Позаматкова вагітність може бути правобічної або лівосторонньої.

Причини і симптоми небезпечного стану

Якщо в історії хвороби значиться трубнавагітність, можна сказати, що у жінки була одна або декілька з наступних проблем:

• Запальні захворювання репродуктивних органів: хронічний сальпінгіт, аднексит інфекційної етіології, хламідіоз та інші статеві інфекції;
• Установка засобів внутрішньоматкової контрацепції;
• Аборти за бажанням або медичними показаннями;
• Новоутворення матки різної етіології;
• ендометріоз;
• Оперативні втручання, ускладнені утворенням спайок;
• Аномалії розвитку - надмірна довжина або звивистий маткових труб, порушення секреторної функції;
• Ендокринні захворювання;
• Вживання наркотичних засобів, зокрема марихуани.

Всі ці причини призводять до порушень перистальтики маткових труб або виникнення в них спайок і загинів, в зв`язку з чим плодове яйце не може вчасно потрапити в матку, внаслідок чого і виникає прогресуюча трубна вагітність.

Відрізнити в перші тижні позаматкової стан від звичайного неможливо. Підвищення рівня ХГЛ відбувається в будь-якому випадку. Може виникнути токсикоз з властивими йому симптомами: нудотою, запамороченням, зміною смакових відчуттів.

При зростанні ембріона виникає больовий синдром, найбільш виражений в місці його локалізації, нудота посилюється, артеріальний тиск знижується, може спостерігатися періодичне розлад свідомості. При цьому болі віддають в нижній відділ прямої кишки і поперек, набувають постійного характеру.

Якщо жінка не звернулася на ранніх термінах до лікаря, то відбувається розрив фаллопієвій труби, з`являються кров`янисті виділення. Якщо самовільне переривання трубної вагітності відбулося на терміні до 8 тижнів, виділення, що мажуть, темно-багряного кольору, майже чорного. Коли розвиток ембріона тривало до 12 тижнів, кровотеча може бути досить сильним.

Діагностика небезпечного стану

Для правильної постановки діагнозу проводяться наступні дії.

Беруть кров на ХГЧ, і якщо його рівень в крові підвищений, проводиться УЗД-огляд. При виявленні плодового яйця в фаллопієвій трубі і відсутності його в матці під час УЗД-обстеження можна підозрювати позаматкову трубну вагітність.

Однак огляд на апараті УЗД не може дати 100% гарантії, щоб написати діагностувати позаматкову вагітність. У 10% випадках діагностика може бути помилковою - за плодове яйце приймаються згустки крові або слизу.

До самого достовірного й ощадного типу діагностики, а заодно і лікування, відноситься лапароскопія. Під час неї стан матки оцінюється візуально, виявляється точне місце локалізації плодового яйця, наявність крові в черевній порожнині, рубцеві і спайкові зміни. При виявленні позаматкової вагітності проводиться операція по типу трубного аборту, під час якого плодове яйце видаляється, а труба зберігається.

Ризик жінки стати безплідною при такому оперативному втручанні зводиться до мінімуму.

Лікування трубної вагітності

Лапароскопічні операції цього типу бувають 2 видів:

• Туботомія. Під час неї плодове яйце видаляється, очищаються всі його елементи, все евакуюється з черевної порожнини. Труба швидко відновлюється і повністю зберігає свої функції;
• тубектомія. Це оперативне втручання виконують, якщо термін вже великий. Труба зберігається, але свою працездатність втрачає, і свої функції виконувати в повному обсязі не здатна, що в подальшому може спровокувати повторне виникнення позаматкової вагітності.

Яку операцію необхідно виконувати, вирішує лікар.

Під час лапароскопії ризик виникнення спайок мінімальний, черевна порожнина очищується від сторонніх включень - слизу і крові. Одночасно - якщо це потрібно - відновлюють прохідність другої труби, видаляють спайки.

При мимовільному розрив труб оперативне втручання проводиться звичайним відкритим способом. Потрібно негайно знімати крововтрати. Підготовки така операція вимагає мінімальної, проводиться в екстрених випадках, але трубу під час неї зберегти не вдається.

Наступні способи лікування хвороби широкого поширення поки не знайшли, тому що ці операції знаходяться в стадії дослідної розробки:

• Вводиться медикаментозний препарат, який зупиняє розвиток ембріона. Надалі плодове яйце видаляється з допомогою лапароскопії або (при малих розмірах) виходить в порожнину матки саме під час чергової менструації. Поки медикаментозні препарати подібної дії викликають безліч небажаних побічних еффектов-.
• За допомогою комплексної коригування плодове яйце - якщо воно закріпилося на переході труби в матку - оселяється в порожнину матки і вагітність зберігається. Лабораторні випробування даного методу проходять успішно, сподіваємося, їх історія отримає позитивний розвиток.

При лікуванні позаматкової вагітності в даний час аборту - переривання вагітності - уникнути неможливо.

реабілітаційні заходи

Після оперативного втручання головне - уникнути передаються статевим шляхом, щоб залишилася можливість зачаття.

Для цього широко використовується такі фізіотерапевтичні методи:

• лазерна терапія;
• імпульсні дії;
• УВЧ;
• електрофорез;
• ультразвук.

Обов`язково протягом півроку користуватися контрацепцією - гормональними або бар`єрними методами. Гормональну терапію можна починати не раніше, ніж через місяць після операції.

До наступної вагітності слід підходити зважено, і проводити обстеження заздалегідь. Доцільно перевірити провідність труб в амбулаторних умовах під контролем УЗД або пройти діагностичну лапароскопію. Ці обстеження дозволяють оцінити стан органів малого таза, вираженість спаечних процесів. Коли протипоказань не виявлено, зачаття можливе вже після наступного менструального циклу.

Якщо діагностуються множинні спайки, то доцільно впровадження в матку яйцеклітини штучним шляхом.

Жіночі історії про позаматкової вагітності

Жінки іноді відкладають звернення до офіційної медицини саме тому, що не мають правильної інформацією про стан, що представляє загрозу для здоров`я і життя.

«Я не брала гормонів, значить, таке зі мною трапитися не може». Навпаки, прийом гормональних контрацептивів зводить ризик виникнення подібного стану до мінімуму.

«Малюк трохи підросте і сам пройде на місце». Таке трапляється в 1 з 10000 випадків, зазвичай позаматкова вагітність закінчується розривом труби.

«Друга смужка при позаматкової вагітності світло-рожева, а не червона». Тест реагує на кількість хоріонічного гонадотропіну, а не на місце впровадження ембріона. Так, гормону може бути менше, і світла смужка дійсно ознака того, що з ембріоном не все гаразд, але і при яскраво-червоній смужці може виникнути стан, що загрожує життю жінки.

Єдине правильне твердження - під час менструації при позаматкової вагітності виникають слизисто-кров`янисті виділення при позитивному тесті. І це сигнал до того, що необхідно відвідати жіночу консультацію.

Як тільки вагітна жінка відчуває нетипові для свого стану больові відчуття, чітко виражені з однієї зі сторін, вона повинна обов`язково звернутися до гінеколога. Позаматкова вагітність загрожує не тільки здоров`ю, але й життю жінки.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!