Чому виникає порушення водно-сольового балансу?

Що викликає порушення водно-сольового балансу в організмі, і які наслідки цей дисбаланс може викликати?

Два явища - одна проблема

Водно-електролітний (водно-сольовий) баланс може порушуватися в двох напрямках:

1. Гіпергідратація - надмірне скупчення рідини в організмі, уповільнення виведення останньої. Вона накопичується в міжклітинному просторі, її рівень рейтингу відносно клітин наростає, останні набухають. При залученні в процес нервових клітин порушуються нервові центри і виникають судоми;
2. Дегідратація - явище, протилежне попередньому. Кров починає згущуватися, підвищується ризик утворення тромбів, порушується кровообіг в тканинах і органах. При дефіциті більше 20% настає смерть.

Порушення водно-сольового балансу проявляється втратою ваги, сухістю шкіри і рогівки. При сильному дефіциті вологи підшкірна жирова клітковина нагадує по консистенції тісто, очі западають, скорочується об`єм циркулюючої крові.

Дегідратація супроводжується загостренням рис обличчя, ціанозом губ і нігтів, зниженим тиском, слабким і частим пульсом, гипофункцией нирок, підвищенням концентрації азотистих основ через порушення білкового обміну. Також у людини мерзнуть верхні і нижні кінцівки.

Існує такий діагноз, як изотоническая дегідратація - втрата води і натрію в рівній кількості. Таке відбувається при гострому отруєнні, коли електроліти та обсяг рідкого середовища втрачається при діареї і блювоті.

Чому виникає нестача або надлишок в організмі води

Головні причини патології - зовнішня втрата рідини і перерозподіл води в організмі. Рівень кальцію в крові знижується при патологіях щитовидної залози або після її удаленія- коли застосовуються препарати радіоактивного йоду (для лікування) - при псевдогіпопаратиреоз.

Натрій знижується при довгостроково поточних захворюваннях, що супроводжуються зниженням виділення сечі-в післяопераційному періоде- при самолікуванні і безконтрольному прийомі сечогінних препаратів.

Калій знижується в результаті внутрішньоклітинного його перемещенія- при алкалозе- альдостеронізме- терапії кортікостероідамі- алкоголізме- патологіях печінки-після операцій на тонкий кішечніке- при ін`єкціях інсуліна- гіпофункції щитовидної. Причиною його підвищення є збільшення катітонов і затримка його з`єднань, пошкодження клітин і вихід калію з них.

Симптоми і ознаки порушення водно-сольового балансу

Перші тривожні сигнали залежать від того, що відбувається в організмі - гіпергідратація або дегідратація. Сюди входить набряклість, блювота, діарея, сильна спрага. Часто змінюється кислотно-лужний баланс, знижується артеріальний тиск, спостерігається аритмичное серцебиття. Не можна ігнорувати ці симптоми, так як прогресуюча патологія призводить до зупинки серця і смерті.

Дефіцит кальцію спричиняє судоми гладкої мускулатури. Особливо небезпечний спазм великих судин і гортані. При надлишку цього елемента виникає біль в шлунку, сильна спрага, блювота, прискорене сечовипускання, поганий кровообіг.

Дефіцит калію супроводжується алкалозом, атонією, ХНН, кишкової непрохідності, патологіями головного мозку, фібриляцією шлуночків серця і іншими змінами його ритму.

При підвищенні його концентрації в організмі виникає висхідний параліч, нудота, блювота. Цей стан дуже небезпечно, так як дуже швидко розвивається фібриляція серцевих шлуночків, тобто висока ймовірність зупинки передсердь.

Надлишок магнію виникає при зловживанні антацидами і дисфункції нирок. Даний стан супроводжується нудотою, яка доходить до блювоти, підвищеною температурою, уповільненням серцевого ритму.

Роль нирок і сечовидільної системи в регуляції водно-сольового балансу

Функція цього парного органу спрямована на підтримання сталості різних процесів. Вони відповідають за іонний обмін, що відбувається по обидва боки канальцевої мембрани, виведення з організму надлишку катіонів та аніонів шляхом адекватної реабсорбції іекскреції калію, натрію і води. Роль нирок досить велика, так як їх функції дозволяють зберегти стабільний обсяг міжклітинної рідини і оптимальний рівень речовин, розчинених в ній.

У добу здоровій людині необхідно близько 2,5 л рідини. Приблизно 2 л він отримує через їжу і питво, 1/2 л утворюється в самому організмі в результаті обмінних процесів. Півтора літра виводять нирки, 100 мл - кишечник, 900 мл - шкіра і легені.

Кількість рідини, яку виводять нирки, залежить від стану і потреб самого організму. При максимальному диурезе цей орган сечовидільної системи може вивести до 15 л рідини, а при антідіуреза - до 250 мл.

Різкі коливання цих показників залежать від інтенсивності і характеру канальцевої реабсорбції.

Діагностика порушень водно-сольового балансу

При первинному огляді ставлять можливе укладення, подальша терапія залежить від реакції хворого на введення протишокових засобів і електролітів.

Лікар ставить діагноз, грунтуючись на скаргах хворого, анамнезі, результати досліджень:

1. Анамнез. Якщо хворий у свідомості, проводиться його опитування, уточнюється інформація про порушення водно-електролітного балансу (діарея, асцит, виразка шлунку, звуження воротаря, важкі кишкові інфекції, деякі типи виразкового коліту, зневоднення різної етіології, короткострокові дієти з низьким вмістом солі в меню) ;
2. Установка ступеня перебігу патології, проведення заходів щодо усунення та попередження ускладнень;
3. Загальний, бактеріологічний і серологічний аналіз крові, щоб виявити причину відхилення. Можуть бути призначені додаткові лабораторні та інструментальні дослідження.

Сучасні методи діагностики дозволяють встановити причину патології, її ступінь, а також своєчасно приступити до згасання симптомів і відновленню здоров`я людини.

Як можна відновити водно-сольовий баланс в організмі

Терапія передбачає наступні заходи:

1. Купіруються стану, які можуть стати загрозою життю;
2. Усуваються кровотечі і гострі втрати крові;
3. Ліквідується гіповолемія;
4. Усувається гіпер- або гіперкаліємія;
5. Необхідно застосовувати заходи для регуляції нормальноговодно-електролітного обміну. Найчастіше призначають розчин глюкози, полііонних розчини (Хартмана, лактасол, Рінгер-Локка), еритроцитарної масу, поліглюкін, соду;
6. Також потрібно попередити розвиток можливих ускладнень - епілепсії, серцевої недостатності, зокрема при терапії препаратами натрію;
7. Під час відновлення за допомогою внутрішньовенного введення сольових розчинів потрібно контролювати гемодинаміку, функцію нирок, рівень КОС, ВСО.

Препарати, які застосовуються для відновлення водно-сольового балансу

Калію і магнію аспарагинат - потрібно при інфаркті міокарда, серцевої недостатності, Артим, гіпокаліємії і гіпомагніємії. Препарат добре всмоктується при пероральному прийомі, виводиться нирками, переносить іони магнію і калію, сприяє їх надходженню в міжклітинний простір.

Натрію гідрокарбонат - часто застосовується при виразковій хворобі, гастриті з підвищеною кислотністю, ацидозі (при інтоксикації, інфекції, цукровому діабеті), а також при каменях у нирках, запаленні органів дихання і ротової порожнини.

Натрію хлорид - застосовується при нестачі міжклітинної рідини або її велику втрату, наприклад, при токсичної диспепсії, холері, діареї, нестримної блювоти, сильних опіках. Препарат надає Регідратірующее і дезінтоксикаційний ефект, дозволяє відновити водно-електролітний обмін при різних патологіях.

Натрію цитрат - дозволяє відновити нормальні показники крові. Даний засіб збільшує концентрацію натрію.

Гідроксиетилкрохмаль (РеоХЕС) - засіб використовується при хірургічних втручаннях, гострих втратах крові, опіках, інфекціях в якості профілактики шоку і гіповолемії. Також його застосовують при відхиленні мікроциркуляції, так як воно сприяє поширенню кисню по організму, відновлює стінки капілярів.

Дотримання природного водно-сольового балансу

Даний параметр може порушуватися не тільки при серйозних патологіях, а й при рясному потовиділенні, перегріванні, безконтрольному вживанні сечогінних, тривалої солі дієті.

Дотримання режиму пиття - важлива умова профілактики. Необхідно контролювати наявні захворювання, хронічні патології, не брати без призначення лікаря будь-яких медикаментів.