Синдром токсичного шоку

Це важке захворювання з групи полісистемних має гострий початок і вимагає негайного надання медичної допомоги. Зустрічається він рідко, загрожує не тільки здоров`ю, але й життю - блокує функції печінки, дихальної, серцево-судинної та сечовидільної систем. Перші ознаки хвороби - поява високої температури, падіння тиску, блювання, пронос і множинні висипання на шкірі.

Відомості про захворювання

Виникає синдром токсичного шоку при введенні в організм патогенної флори різних груп - стрептокока групи A або стафілокока. Під час своєї життєдіяльності вони постійно виробляють токсини. Якщо імунна реакція на впровадження негативних мікроорганізмів надмірно інтенсивно виражається, то з`являються симптоми синдрому токсичного шоку. Ознаки шоку при впровадженні мікрофлори різних видів відрізняються один від одного.

Зіткнення організму зі стрептококами і імунна реакція проявляється у вигляді ускладнень на перенесений грип або вітрянку, після важких пологів і операцій, але впровадження можуть спровокувати невеликі мікротравми - удари - які навіть не викликають порушення цілісності шкірної поверхні.

До стафілококового синдрому призводить зіткнення з перев`язувальним матеріалом, який накладають на відкриті рани. Стафілококовий синдром токсичного шоку класифікується як менструальний і неменструального - в першому випадку його викликають хірургічні пов`язки, у другому - застосування внутрівлагаліщних тампонів.

Ознаки захворювання можна розділити на первинні і вторинні.

Первинні, найбільш гострі:

• м`язові спазми;
• гострі болі в шлунку і напади головного болю;
• підвищення температури вище фебрильних значень;
• блювота і діарея;
• запаморочення.

Може спостерігатися розлад свідомості, прискорене або уповільнене серцебиття.

На окремих місцях тіла шкіра червоніє, набрякає слизова ротової порожнини. Якщо шок викликаний травмою, в місці пошкодження відчувається сильний біль.

Вторинні симптоми токсичного шоку:

• сепсис;
• кон`юнктивіт;
• некроз тканин, локалізований в окремих областях;
• порушення функцій сечовидільної і дихальної систем.

При стрептококової неменструального синдромі токсичного шоку ознаки можуть з`являтися після впровадження патогенних мікроорганізмів протягом 2-5 днів, але інкубаційний період може іноді досягати і 10-12 днів.

Така картина можлива після важких пологів або операції, яка - на перший погляд - протікала без ускладнень.

Симптоми синдрому токсичного шоку від тампонів проявляються через 3-5 днів після початку менструації і наростають різко.

Ті ж ознаки при неменструального шоці виникають після хірургічної операції не пізніш як через 12 годин.

Діагностика і лікування захворювання

Лікарська терапія синдрому токсичного шоку починається до отримання результату лабораторних аналізів - діагноз ставиться на підставі симптомів. Якщо чекати підтвердження хвороби, хворого можна вже не врятувати.

Однак аналізи все одно беруть, щоб точно виявити збудника і для уточнення призначення медичних препаратів - терапія повинна бути точно спрямована на цілеспрямоване знищення патогенної флори, упровадився в організм.

Обов`язково потрібні аналізи наступного типу:

• розгорнутий загальний аналіз крові;
• бак. посів крові і сечі для виявлення виду патогенної флори;
• рентгенографія при синдромі дихальної недостатності;
• аналізи крові з вени на виявлення супутніх інфекцій.

При підозрі, що синдром токсичного шоку викликаний застосуванням тампонів, обов`язково береться вагінальний мазок, при неменструального синдромі - зразок рідини або частини тканини з інфікованою поверхні.

Оскільки початок захворювання досить гостре і становить загрозу для життя пацієнта, то після госпіталізації відразу ж вживаються заходи щодо інтенсивної терапії - відновлюють обсяг плазми в організмі за допомогою крапельниці. Без приміщення в стаціонар врятувати хворого неможливо - при розвитку дихальної недостатності можливо буде потрібно інтубація легенів.

Лікування при синдромі токсичного шоку проводиться за наступною схемою:

1. Видаляється джерело інфекції. Знімаються всі пов`язки, витягуються тампони;
2. Проводиться очищення поверхні рани або шкіри в місці можливого інфікування. Найчастіше цю процедуру проводять під місцевою анестезією - омертвілу або інфіковану запалену тканину може знадобитися видаляти оперативно;

Зазвичай після ліквідації джерела зараження стан пацієнта починає поліпшуватися.

3. Починається лікування ускладнень, викликаних токсичним шоком - терапевтичні заходи залежать від їх проявів;
4. Обов`язково використовуються антибіотики - для кожного виду патогенної флори необхідна своя група антибактеріальних препаратів. Терапія антибіотиками уточнюється після виділення штаму лабораторним шляхом;
5. Для нормалізації тиску обов`язково використовуються лікарські засоби - при низькому тиску органічні системи не можуть функціонувати в потрібному обсязі;
6. У тому випадку, коли після введення антибіотиків стан пацієнта не покращується, може знадобитися введення імуноглобуліну. Він стимулює вироблення організмом антитіл, які допомагають самовідновлення.

Від медичних працівників визначена миттєва реакція - стрептококовий синдром токсичного шоку призводить до смерті в 50% випадків. Його ускладнення вкрай серйозні: сепсис або некротизуючий фасцит - захворювання, що знищує шкіру.

В такому випадку необхідно вдаватися до хірургічного втручання для повного видалення області впровадження.

Стафілококовий синдром менш небезпечний, летальний результат фіксується тільки в 5% випадків інфікування.

Навіть якщо стан пацієнта нормалізувався, терапевтичний курс антибіотиків повинен бути проведений в повному обсязі - синдром токсичного шоку здатний рецидивировать. Слід уникати препаратів серйозних ускладнень і грамотному лікування одужання пацієнтів настає через 10-12 днів після початку інтенсивної терапії.

Профілактика синдрому токсичного шоку

Щоб не допустити виникнення небезпечного стану, необхідно вживати певних заходів.

Всі рани і травми шкірної поверхні потрібно обробляти антисептичними засобами, стежити, щоб травму не розчісували. Повністю виключити ризик інфікування можна накладенням стерильних пов`язок, якщо рана кровоточить.

До ран на шкірі відносяться:

• подряпини;
• мікротравми;
• гематоми від ударів;
• післяопераційні шви на стадії загоєння;
• укуси комах і тварин;
• папули від вітрянки, скарлатини і кору.

Підвищений ризик прояву синдрому токсичного шоку має жінка в післяпологовому періоді, якщо її домашні хворіють на ангіну або у них спостерігається загострення хронічного тонзиліту. У цьому випадку їй необхідні карантинні умови.

Після пологів для стримування кров`яних виділень - лохий - використовуються тільки гігієнічні прокладки. Переходити на більш «Надійні» методи захисту - тампони - можна при появі менструації тільки коли минуло 4-6 місяців після появи дитини на світ.

При використанні внутрівлагаліщних контрацептивів і тампонів необхідно дотримуватися таких правил:

• Діафрагми і контрацептивні спонж можна залишати в піхву більше ніж на 8-12 годин;
• Бажано не користуватися тампонами більше 16 годин на добу, міняти їх потрібно не рідше, ніж через 6-8 годин.

При введенні або витяганні тампонів або коштів для контрацепції необхідно ретельно мити руки з милом або обробляти їх антисептиком - вологі серветки в даний час продаються в будь-якому кіоску.

Якщо вже діагностували синдром токсичного шоку, то потрібно повністю відмовитися від користування тампонами і бар`єрними контрацептивами, які розташовуються усередині організму.

При проведенні терапевтичних заходів слід попередити лікаря про неможливість застосування лікувальних компонентів, нанесених на марлевий тампон.

Оптимально застосовувати тампони в денний час, а в нічний користуватися прокладками. Таке чергування допоможе уникнути небезпечного стану.

При появі загрозливою симптоматики: спазматического нападу головного болю на тлі нудоти, діареї, підвищення температури - слід негайно дзвонити на пульт "швидкої допомоги".

Розвиток токсичного шоку відбувається блискавично - якщо відразу не вжити необхідних заходів, то після розлади свідомості надати собі допомогу, викликавши медичну бригаду, вже не вийде.