Анестезія при вагітності: ризики виникнення ускладнень

Кожна майбутня мати прагне до того, щоб її вагітність протікала без проблем. На жаль, з огляду на різних зовнішніх і внутрішніх факторів виникають патології. Іноді екстрена ситуація вимагає застосування анестезії, яка підвищує негативні ризики. Знеболювання потрібно під час лікування зубів, при хірургічному втручанні, які повинні здійснюватися невідкладно.

Наскільки безпечні анестезія для майбутньої дитини? На які терміни вона є підвищеним ризиком? Які препарати для цього використовуються?

Коли необхідно знеболювання?

Місцева або загальна анестезія при вагітності застосовується в крайніх випадках. Лікарі в міру можливості утримуються від будь-яких медикаментозних препаратів і анестетики не виняток.

Якщо є можливість відкласти операцію на невизначений термін, то вдаються до вичікувальну тактику, тобто чекають, коли малюк з`явиться на світ.

Винятком є такі ситуації:

• Істміко-цервікальна недостатність, коли потрібно накласти на шийку матки зберігають шви;
• Екстрене хірургічне втручання при виникненні загрози життю вагітної жінки. Зазвичай це операції з видалення апендициту, жовчного міхура, кіст яєчників, пухлин молочних залоз;
• Лікування зубів при вагітності, коли анестезія необхідна для усунення пульпіту, при виривання зуба і т. П.

Частота використання анестетиків становить лише 1-2% від усіх вагітностей.

Можливі ризики, пов`язані із застосуванням анестетиків

Засоби цієї групи, як і інші медикаментозні препарати, можуть негативно позначитися на перебігу вагітності. При цьому небезпека існує на все її терміни.

Це обумовлено декількома факторами:

• Є висока ймовірність підвищення тонусу матки. Скорочення органу не в установлений строк призводять до передчасних пологів або викидня;
• Ймовірна асфіксія і загибель плода в результаті гіпоксії у жінки, яка, в свою чергу, може виникнути при анестезії;
• Можлива тератогенность - застосовуються препарати здатні привести до порушення функцій організму дитини в утробі і важким потворності.

Фахівці вважають найнебезпечнішим період з 2 до 8 тижнів вагітності. Якраз в цей час закладаються і формуються всі органи і системи у майбутнього малюка. Не менш високі ризики на останньому триместрі. Це час характеризується високою фізіологічною навантаженням на жіночий організм, крім того, висока ймовірність передчасного розродження.

Якщо є можливість, лікарі відкладають хірургічні заходи на другий триместр (з 14 до 28 тижня) або чекають, поки жінка народить. Середина вагітності обрана не випадково - у малюка вже повністю сформовані всі органи і системи, а матка практично не реагує на зовнішні впливи.

Якщо звернутися до статистики, то вона стверджує, що в цілому анестезія при вагітності на будь-якому терміні не пов`язана з великими ризиками. Наприклад, жіноча смертність не перевищує аналогічні показники у невагітних жінок. Існує 6% ймовірності загибелі плоду при втручанні на 2 і 3 триместрі, 11% - на терміні до 8 тижнів.

Імовірність передчасних пологів не перевищує 8%. Частота аномалій розвитку у дитини при одноразовому застосуванні анестетиків дорівнює аналогічному показнику у тих, хто не піддавався подібним маніпуляціям.

Варто відзначити, що лікарі в кожному конкретному випадку вибирають оптимальну тактику знеболювання. Анестезіолог і хірург при необхідності операції оцінюють складність заходи, а також індивідуальні чинники. Головним завданням лікарів є збереження вагітності.

Лікування у дантиста

Коли потрібно відвідати стоматолога:

• Операції по лікуванню карієсу;
• Пародонтологічні операції;
• Установка брекет-системи;
• Усунення запалення в ротовій порожнині;
• Видалення зубів.

Протезування, імплантології та видалення зубного каменю краще відкласти на час. При необхідності ці процедури можна виконати в післяпологовому періоді, так як вони не належать до числа екстрених.

Які препарати і види знеболювання застосовує сучасна медицина

Проведені дослідження показують, що переважна більшість коштів має високий рівень безпеки як для майбутньої матері, так і для її дитини.

Крім того, як стверджують самі доктора, велику роль у розвитку відхилень грає не сам препарат, а техніка проведення процедури знеболювання. Наприклад, на початковому етапі одним з найважливіших моментів є перешкоджання різкого зниження артеріального тиску і рівня кисню в крові у жінки.

Що стосується самих засобів, то їх асортимент зараз досить широкий. Наприклад, введені в мінімальних дозах Промедол, Морфін, Глікопіролат, ніяк не позначаються на стані здоров`я матері і дитини.

У поєднанні з іншими засобами і в невеликій кількості вводять Кетамін, який при тривалому застосуванні провокує підвищення тонусу матки. У випадку з місцевим знеболенням доречний Лідокаїн. Він проникає через плаценту, але досить швидко виводиться з організму дитини.

Дуже рідко, але все ж застосуються діазепам і закис азоту. Відомо, що вони негативно позначаються на малюкові, особливо на початковому етапі - в першому триместрі. На думку деяких фахівців ряд місцевих знеболюючих препаратів, що містять адреналін, теж не рекомендується використовувати для вагітних жінок.

Анестезія в стоматології при вагітності передбачає використання саме таких препаратів, наприклад, до таких належить ультракаїн, широко застосовуваний в сфері стоматології. Подібні речовини підвищують ризик різкої звуження кровоносних судин, що веде до порушення кровопостачання в плаценті.

Найбезпечнішими в медицині визнана місцева і епідуральна (регіонарна) анестезія. Однак бувають випадки, коли їх застосування неможливе, наприклад, при наявності протипоказань, а також в складних хірургічних ситуаціях. Тоді використовують багатокомпонентне знеболювання зі штучною вентиляцією легенів.

Після проведення подібного роду операція є необхідність в токолітичної терапії, головною метою якої є зниження тонусу матки, профілактика самовільного викидня або передчасних пологів.

висновок

Підводячи підсумки, можна сказати, що будь-який вид знеболювання може негативно позначитися на майбутню дитину, особливо висока ймовірність нанесення шкоди в першому триместрі вагітності. Тому жінка ще на етапі планування повинна пройти ретельне дослідження, а лікарі зобов`язані вжити всіх можливих заходів, щоб усунути наявні хронічні джерела інфекцій.

Наприклад, необхідно повністю вилікувати каріозні зуби, щоб під час виношування не довелося вдаватися до допомоги анестезії для лікування проблеми.

У разі, коли жінка вже вагітна і виникає необхідність в хірургічному втручанні, його намагаються відкласти на більш пізні терміни - на другий триместр або на післяпологовий період. Таке можливо тільки в тому випадку, коли немає гострого больового синдрому і ніщо не становить загрози здоров`ю вагітної.

Також жінки, які вирішили стати матерями, повинні уважно стежити за своїм станом, дотримуватися установок лікаря і проявляти обережність у всьому.