Епідуральна анестезія при пологах

Вагітність і пологи - це те, з чим рано чи пізно обов`язково доведеться
зіткнутися практично кожній жінці. Більшість з трепетом і навіть в
деякій мірі острахом очікують цих моментів і починають планувати
зачаття своєї майбутньої дитини наперед.

До того часу, як сім`ю
відвідує лелека, батьки намагаються розглянути побільше варіантів і
вирішити, де саме вони хочуть спостерігатися, а також в будь пологове
відділення їхати за своїм малюком. У третьому триместрі кожна майбутня
мама замислюється про те, як відбувається процес пологів. Хтось буде
народжувати первістка, хтось - другу чи третю дитину, незалежно від
цього батьки хвилюються однаково.

Пологи - процес індивідуальний, і не
завжди вдруге проходить так само, як і перший. існує безліч
методик полегшити нестерпний біль під час переймів. деякі вдаються
до самонавіювання, як вчать на тренінгах, інші - героїчно терплять,
треті - запитують про медикаментозних варіантах. багато дискусій
крутиться біля епідуральної анестезії - про неї чула кожна майбутня
мама, але не всі знають, що це таке насправді.

Що таке
епідуральна анестезія

Сучасна епідуральна анестезія - це один з
найпопулярніших способів знеболювання під час сутичок і самих пологів.
Препарат, що вводиться медиками, блокує чутливість і таким способом
значно полегшує страждання породіллі. Анестетик акуратно вводять в
простір прямо під твердою оболонкою спинного мозку. больові
сигнали, які надсилаються мозку, зникають.

епідуральна анестезія
робиться тільки за згодою майбутньої матері. В місце проколу, а це
рівень 3-4 хребця в поперековому відділі, вводиться голка, по ній - м`яка
і гнучка трубка, іменована катетером. Голку після введення препарату
виймають, катетер залишають на той випадок, якщо виникне необхідність
додаткової дози знеболюючого.

Сучасна епідуральна анестезія
відрізняється від тієї, яка вперше була запропонована в 1901 році М.
Кателіна. У той час її використовували виключно для здійснення
урологічних операцій, потім, через кілька років - і для
гінекологічних. Речовина для знеболювання вводилося через крижовий
канал, у такий спосіб, воно впливало на нервові закінчення і знімало
біль. Другий варіант анестезії такого типу - анестезія спінальна
(Спинномозкова або люмбальная), під час якої препарат для
знеболювання вводився безпосередньо до самого спинного мозку.

метод не
зовсім безпечний і вимагає великої майстерності і досвіду - зачепити
спинний мозок і пошкодити його при невмілому введенні катетера означало
зробити жінку інвалідом на все життя. Сучасні препарати набагато
безпечніше, так як вони вводяться не до самого спинного мозку, а тільки до
його нервових закінченнях, які відповідають за надходження імпульсів болю
з органів малого таза до головного мозку. Ці закінчення знаходяться як
раз в попереку, набагато нижче спинного мозку. Імпульси, які
безперервно йдуть по великим нервових стовбурах, блокуються за допомогою
анестетиків місцевої дії.

В якості знеболювального в таких
випадках використовують «Лідокаїн», «Тримекаїн», «Ропівакаїн», «Бупівакаїн» -
ті, які застосовують часто і в інших сферах медицини для локального
зняття болю. Вони знеболюють нижче пояса і дають можливість розслабитися
на першому етапі пологів, підготуватися до народження малюка і зібратися з
думками. Переважно дозу розраховують так, щоб дії анестезії
вистачило до моменту потуг. У деяких випадках знеболення показано і
під час потуг, наприклад, при короткозорості або при проблемах з
серцем.

Переваги та недоліки епідуральної анестезії

багато боятися
болю, тому, наслухавшись про «магічному» обезболивании, вирішують
обов`язково вдатися до такої процедури як епідуральна анестезія.
Втім, існує і ряд протипоказань, після процедури можуть бути
деякі ускладнення. Так як анестезія - все ж медичне
втручання, вона може бути як показана, так і в деяких випадках
протипоказана. Анестезіолог повинен правильно розрахувати дозу
медичного препарату і при цьому зняти біль породіллі і зробити народження
дитини більш швидким і легким. Близько 80 відсотків випадків не вимагають
знеболювання, пологи проходять природним шляхом і анестезія не потрібна.
Той, хто планує, незважаючи на це, знеболювання, повинен чітко
розуміти, що ця процедура має і недоліки.

спочатку розглянемо
переваги епідуральної анестезії:

Відео: Допомога епідуральної анестезії при пологах

• полегшення болю;
• відпочинок перед другим
  етапом пологів;
• зниження рівня адреналіну, зменшення гіпервентиляції
  легких;
• зниження артеріального тиску при необхідності;
• локальне
  знеболювання під час кесаревого розтину;
• полегшення розкриття шийки
  матки і процесу потуг.

Недоліки використання епідуральної
анестезії:

• часті головні болі у молодої матері;
• болю в спині після
  анестезії;
• значне зниження артеріального тиску і,
  відповідно, матково-плацентарного кровотоку;
• лежаче положення,
  заважає нормальному просуванню дитини по пологовим шляхам;
• часте
  виникнення необхідності введення стимулюючого розкриття матки
  окситоцину, застосування щипців або вакуум-екстракції, кесаревого
  перетину;
• може викликати післяпологову затримку сечі, температуру,
  ускладнити потуги, викликати свербіж деяких ділянок тіла, привести до
  інфекцірованію;
• може викликати травми спинного мозку або алергію на один
  з компонентів знеболюючого;
• може викликати порушення дихання у
  дитини, дезорієнтацію або порушення моторики, енцефалопатію;
• порушує
  природний хід пологів і зв`язок мати-дитя.

Показання, протипоказання і
можливі ускладнення

Застосування епідуральної анестезії має певні
показання, такі як виражена болючість під час сутичок,
проблеми з серцем, хвороби нирок, дихальної системи, гестоз,
артеріальна гіпертензія, фетоплацентарна недостатність і інші.

Відео: Шок! Епідуральна анестезія посилює біль дитини під час пологів! позиція психолога

Разом з цим існує і ряд протипоказань.
Серед яких найбільш
основними є наступні:

• підвищений внутрішньочерепний тиск у
  породіллі;
• пухлина в місці пункції або інфекція, операції на
  спині;
• кровотеча або знижена здатність згущуватися крові;
• індивідуальна
  непереносимість препаратів для знеболення;
• надмірна вага породіллі і
  проблеми з опорно-руховим апаратом;
• захворювання центральної
  нервової системи (такі як розсіяний склероз, як вроджена епілепсія і
  інші).

Після застосування епідуральної анестезії можливі і деякі
ускладнення, такі, як болі в спині або голові, уповільнення пологової
діяльності, проте, в більшості випадків, якщо анестезія зроблена
правильно, проблем виникнути не повинно. Крім того, варто пам`ятати, то
на двадцять випадків припадає один, в якому анестезії не діє або
є неефективним способом знеболювання.

Вирішувати, чи варто застосовувати
епідуральну анестезію чи ні, кожним батькам потрібно самостійно,
однак, потрібно пам`ятати, що сучасні методи набагато ефективніше тих,
які були доступні сотню років тому. тепер кваліфіковані
лікарі роблять процедуру знеболювання легкої і швидкої, прийом ризики
виникнення ускладнень зводяться до нуля.