Перелом плеснової кістки стопи: консервативне і хірургічне лікування

Плеснові кістки - частина скелета людини. Їх перелом - один з найбільш частих, особливо часто зустрічається перелом основи 5 плеснової кістки людської стопи. В процесі діагностики лікар повинен з`ясувати локалізацію і характер травми, так як вони можуть сильно відрізнятися.

Види переломів та анатомія стопи

За локалізацією, характером і наявності зміщення переломи класифікують так:

• травми підстави, тіла, подголовчатие;
• зі зміщенням або без такого;
• косі, поперечні, осколкові, гвинтоподібні.

Цей вид травм складає близько 6% від загальної травматизації кісток. Щоб разбрататься з механізмом розвитку патологія, необхідно коротко заглибитися в будова і анатомію стопи.

Скільки кісток в стопі людини? Всього 26: 5 плеснових - трубчасті, розташовані між кістками передплесна і фалангами пальців, виконують роль важеля при Шаганов, бігу, прижках- 14 пальцевих фаланг - перший має 2 фаланги, решта по 3 3 клиновидні, розташовані між трьома плесновими і ладьевідной- кубовидная - ладьевідная- таранная- п`яткова.

Разом вони утворюють складний механізм, що компенсує навантаження, що надходять протягом дня, крім того, допомагають гасити удари при ходьбі.

причини перелому

Найбільш поширені такі причини:

1. Тривалі й інтенсивні спортивні навантаження;
2. Остеопороз, що ведуть до ослаблення тканин;
3. Падіння важкого предмета на кістку стопи;
4. Автодорожня травма;
5. Падіння з висоти (стрибки).

Якими симптомами супроводжується перелом будь плеснової кістки стопи

В першу чергу виникає сильний больовий синдром, який ще більше збільшується при навантаженнях. Потім виникає набряк всієї стопи, в травмованої області утворюється синець (підшкірні крововиливи).

Як правило, гострий біль виникає відразу після травми, перед цим нерідко хворий чує клацання або хрускіт.

Біль призводить до кульгавості. Набряк наростає протягом дня, а на ніч трохи спадає. При важких патологіях деформацію видно навіть неозброєним оком.

Як діагностується перелом 5 або інший плеснової кістки стопи

Лікар повинен розпитати пацієнта про механізм травми, її силі, місці додатка, напрямку
удару. Потім слідує огляд, вивчення стопи і суглоба. Набряк, крововиливи і деформацію візуалізувати не складає труднощів.

Для діагностики травми плеснової кістки, як правило, цілком достатньо рентгенограми в двох проекціях, але при стрес-переломах без зміщення виникають труднощі навіть у досвідчених лікарів. У такій ситуації проводять контрольну рентгенограму через 1-2 тижні, коли відбувається резорбція кісткових тканин в місці їх поразки. Такий вид травм важко визначити до того моменту, поки перелом не почала стиратися і не утворився кістковий мозоль. МРТ і КТ також можуть застосовуватися для діагностики стрес-перелому та інших патологій.

Перша допомога при переломі

1. Обмеження рухів і будь-яких навантажень. Дуже важливо виключити будь-які рухи кінцівкою, щоб предотвратітьдальнейшее пошкодження;
2. Місцевий вплив холодом. Зменшити набряк або навіть уповільнити його поширення, забезпечити відчуття оніміння для полегшення болю допоможе лід. Доцільно прикладати його до хворого місця протягом 48 годин після травми. Одна процедура прикладання льоду не повинна длітьсябольше 20 хвилин. Перерва між експозиціями льоду повинен бути як мінімум 1,5 години. Процедуру повторюють в міру необхідності. При відсутності льоду підходять будь-які заморожені продукти, загорнуті в тканину. Рекомендується застосовувати холод якомога швидше після травми п`ятої плеснової кістки. Лід не можна класти прямо на шкіру, його не залишають на час сну і не тримають більше півгодини;
3. Еластичне бинтування. Уражена кінцівка обмотується еластичним бинтом, але не слід
   накладати його занадто туго. Якщо виникло оніміння, пальці стали холодними, значить, необхідно послабити пов`язку, вона занадто туга. Еластичний бинт не дозволить набряку поширюватися, обмежить рух суглоба. Спати можна без нього, але пересуватися тільки з таким. Відновлення при таких заходах пройде швидше, оскільки виключаються ускладнення;
4. Високе становище. Пошкоджена кінцівка повинна лежати вище тіла, наприклад, під неї підкладають подушку, лежачи на ліжку. При сидінні її кладуть на стілець для зменшення набряку та болю.

Пошкоджену область не можна нагрівати протягом першого тижня після травми. Не можна проводити спиртові розтирання, масаж, так як набряклість тільки посилиться. Виключаються гарячі ванни, сауни. Тепло надає протилежний льоду ефект, стимулює кровообіг, що вкрай небажано. Також необхідно максимально обмежити навантаження при ходьбі, постаратися не спиратися на уражену стопу, особливо до моменту звернення до лікаря.

Лікування будь-якого виду перелому плеснових кісток стопи: консервативна терапія

Тактика лікування залежить від тяжкості та локалізації патології. В першу чергу зусилля спрямовані на повернення пацієнта до повноцінного життя. Якщо дотримуватися рекомендацій лікаря, то восстановленіефункціі стопи відбудеться максимально швидко. Також це дозволить виключити подальші проблеми.

У ряді випадків при переломах без зміщення гіпс не накладає. Багато лікарів зараз практикують такий варіант лікування. Зсув кісткових уламків не відбувається без навантаження, але маленьким дітям важко пояснити, що не можна наступати на ногу, тому їм гіпс завжди накладається, тоді травма загоюється швидше.

При травматичних переломах рекомендується ходити з опоройна п`яту або зовсім без опори, тобто на милицях. При стрес-переломах необхідні частічниенагрузкі, але із застосуванням індивідуальних ортопедичних устілок, які допомагають зняти напругу з ураженої ділянки. При переломі з незначним зміщенням виконує репозиція і фіксація гіпсовою лонгетой. При значному зміщенні кісткових уламків (більш ніж на половину ширини кістки) розглядається питання про хірургічне втручання.

хірургічне лікування

Показанням до операції є зміщення кісткових уламків більш ніж на половину ширини кістки. Одним з варіантів операції є черскожная фіксація спицями. Це метод - один з найпопулярніших в останнідесятиліття. Спочатку закрито устраняетсясмещеніе уламків, потім через відламки в певних напрямках просвердлюють спиці, при цьому враховується характер перелому.

Великим плюсом цього виду операція є швидкість, легкість, дешевизна, мала травматичність,
відсутність розрізу і післяопераційного рубця. Однак кінці спиці виступають над шкірою, щоб в майбутньому її видалити після зрощення кістки. Існує ризик вторинного інфікування. Потрібно і тривале носіння гіпсу (близько місяця), що провокує незручності в повсякденному житті.

Відритий репозиція перелому включає остеосинтез пластиною і гвинтами.

В даному випадку роблять розріз, щоб отримати доступ до ушкоджених тканин, акуратно відводять сухожилля, нерви і судини, мобілізують кісткові уламки, усувають зміщення і фіксують ногу в правильному положенні. Хворому дозволяється ходити, спираючись на п`яту.

Скільки заживає перелом, період відновлення п`ятої плеснової кістки стопи

1. Якщо довелося носити гіпс довше 5 тижнів, не варто поспішати з ходьбою без милиць;
2. Ходітьправільно з самого початку реабілітації. Краще промучувати тиждень, правильно розробляючи ногу, ніж постійно кульгати;
3. Виконувати вправи для відновлення м`язів (ЛФК);
4. Ванночки для ніг. Рекомендується використовувати морську сіль. Подібні водні процедури
   надають заспокійливий ефект, зміцнюють кістки;
5. Ортопедичні устілки. Стопа тримає рівновагу за допомогою першої та п`ятої плеснової кістки. Якщо не використовувати такі вироби, то кістка може просто роз`їхатися, що призведе до плоскостопості. Устілки носять від 6 місяців до року, поки кістка не зміцніє повністю;
6. Ходіння. Починати ходьбу потрібно практично відразу ж. Звичайно ж, відновлення буде супроводжуватися больовим синдромом. Йти потрібно правильно, повільно. Ходять по 3-4 рази на добу, поступово збільшуючи дистанцію.

Сам перелом заживає близько 3-4 тижнів. Втім, це залежить від його тяжкості. Відновлення людини після перелому 5 плеснової кістки стопи займає не так вже й багато часу - близько 10 днів.

Потім можна просто ходити з устілками. Будьте обережні і бережіть себе!